強基層：

“軍中留大將” 醫好“致命傷”

“分級診療、雙向轉診，讓患者真正留在基層安心診治，基層醫療機構的服務能力和水平是關鍵?！北本┏栣t院執行院長陳勇等受訪者認為，但就目前情況看，基層醫療機構存在“技術薄弱”“服務能力和水平存疑”“優秀技術人員流失”等“致命傷”，分級診療的落地不可能一蹴而就。

北京市衛生部門統計數據顯示，北京現有社區衛生服務機構在崗人員3.2萬余人，按2012年底常住人口及編制標準測算，共需社區衛生人員約5萬人，缺口近2萬人。究其原因，受訪專家認為，基層醫務人員在薪酬、編制、晉升等多方面缺乏有效激勵機制，導致人才引不進，引進也留不住。

北京某社區醫院醫生告訴《經濟參考報》記者，任何工作靠的就是人才，“但在大醫院的同事比我們獎金拿得多，基層編制不足，軍中無大將，還能怎么辦？”

“想讓患者首選基層，首先要讓優秀醫生‘長’在基層。”北京回龍觀醫院院長楊甫德說。然而，大醫院醫生其實對下基層很糾結。北京市衛生部門一位負責人說：“醫生，要不斷學習。對于成天動手術的外科醫生，下到社區醫院待個一年，沒啥實操病例，等回來時他再也趕不上別人了。”

受訪專家認為，讓優秀人才在基層留得住、干得好，需標本兼治、綜合施策，建議從兩方面入手：在宏觀層面，首先應明確包括基本藥物、服務項目、隊伍建設等在內的基本醫療制度的內涵，通過“基本衛生法”立法，規范各層級醫療機構各司其職；二是基本醫療制度應建立全國性統一標準，在此基礎上，根據各地實際情況，加入差異化補充內容；三是明確責任體制，按照中央醫改精神，基本醫療制度建設是各級黨委和政府的責任，各地醫改辦統一歸口衛生部門管理，把各級醫療平臺搭建好、政策機制設計好，讓群眾根據需求自主選擇。

在操作層面，要形成有效的人才引進、使用、培養和激勵機制，加快醞釀基層醫生職稱評定問題，讓基層醫生看到職業發展前途?！督洕鷧⒖紙蟆酚浾咴诒本┝锿蜕鐓^衛生服務中心看到，經北京朝陽醫院定向培養，該社區醫生能熟練使用肺功能儀、無創呼吸機等設備，使用率超80%，原先根本不敢碰的八九十歲高齡的肺部感染者，現在進行緊急處理已駕輕就熟。