多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：

潮流擋不住 現(xiàn)實(shí)瓶頸多

近年來(lái)，“鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的政策導(dǎo)向逐步明確。為增加收入，一些三甲醫(yī)院醫(yī)生轉(zhuǎn)而偷偷摸摸到民營(yíng)醫(yī)院“開(kāi)飛刀”、賺外快。然而，仍有醫(yī)生受到所在單位“扣罰獎(jiǎng)金”甚至“開(kāi)除”等處分。

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有利于發(fā)揮和利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平、引導(dǎo)就醫(yī)人群向基層轉(zhuǎn)移，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的重要手段。然而，北京口腔醫(yī)院院長(zhǎng)白玉興等受訪者向《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者坦陳，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在實(shí)踐中遭遇諸多困境，“推了好多年，比較難，有效舉措不多”。

究其原因，其一，“從社會(huì)認(rèn)知上，有不少人認(rèn)為醫(yī)生這個(gè)神圣職業(yè)就該免費(fèi)，一談利益就是自私?！北本┓e水潭醫(yī)院院長(zhǎng)田偉回憶，“有一次在兩會(huì)討論時(shí)，一位來(lái)自企業(yè)的人大代表說(shuō)，公立醫(yī)院醫(yī)生怎么能掙錢，看病就得免費(fèi)，就得多吃苦、多受累，你們不該有收入?！?/p>

其二，根據(jù)目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，絕大部分醫(yī)生隸屬公立醫(yī)院，其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與所在事業(yè)單位(醫(yī)院)工作之間的矛盾難以規(guī)避、調(diào)解。

田偉、伍冀湘等受訪者說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)存在統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)計(jì)的困境，即人事管理政策“沒(méi)跟上”“脫節(jié)了”。當(dāng)前公立醫(yī)院?jiǎn)T工大都是全職醫(yī)生，全天候歸醫(yī)院管理。鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，“全職協(xié)議如何定性”“兼職政策能否制定”“本院?jiǎn)T工赴院外工作時(shí)間多長(zhǎng)、價(jià)值如何界定”“如何繳稅”等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題均無(wú)章可循。

多位受訪的三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人建議，從頂層設(shè)計(jì)出發(fā)，協(xié)調(diào)整合發(fā)改委、衛(wèi)生、社保、財(cái)政等相關(guān)部門，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，盡快出臺(tái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，特別是推進(jìn)公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效對(duì)接，將公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與民營(yíng)醫(yī)院人才管理體制的政策規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。