面臨“無醫可用”

大寨衛生院是群眾心目中的名牌衛生院，60年間幾度興盛、幾度蕭條，均與醫療人才的去留有關。盡管昔陽縣不斷為醫療人才的短缺、使用鼓與呼，大寨衛生院仍面臨“無人可用”。

昔陽縣衛生局副局長王海英介紹，20世紀80年代初，一批醫療骨干被抽走，大寨衛生院業務活動減少，幾近關門。后來山西赤腳名醫楊根昌任衛生院院長，又會開顱、又能開胸，憑借他的“一把刀”才使衛生院起死回生。

眼下，大寨衛生院再度面臨可預見的用人危機。

據統計，這所衛生院目前在編人員平均年齡45歲以上，年紀最大的55歲。衛生院工作人員回憶，上次這里進人還是在20世紀90年代，分配了十多個醫療人員，最近12年來未新進一名在編人員，群眾認可的一名名醫還是從縣中醫院返聘回來的。再過幾年，醫生們“一退全退”，衛生院面臨的不是青黃不接，而是嚴峻的斷層。

白月明說，大寨衛生院愿意接收畢業生，因為現在還能夠傳幫帶。但他擔心，再過五六年，這批醫生退休后，連傳幫帶的人都不再有。

昔陽縣衛生局局長趙富華說，針對這種狀況，去年以來，昔陽縣衛生局出臺了一系列“土政策”，包括采用政府出資、定向委培、給醫生交養老保險金等方式為基層醫療機構留人、用人。白月明也寄希望于此，但政策見效尚有周期，倆人都感到心急。

職能現尷尬

醫改近年對衛生院職能重新調整定位，但大寨衛生院有關人員反映，實際運行中出現矛盾。

白月明說，醫改提出“強基本”，首先應對鄉衛生院基本的醫療服務能力加以提升。如果鄉鎮衛生院做不好醫療服務，就不可能把公共衛生做好。沒有醫療服務，鄉村醫療機構則失去立身之本。僅僅開展健康普查、公共衛生服務，老百姓只會不認可、不接受，認為那不過是“又下來糊弄咱錢來了”，國家醫改的良好意圖、舉措只會招致罵聲、怨聲。

大寨衛生院部分工作人員建議，我國各地情況不一，鄉村醫療機構職能定位不宜“一刀切”。比如我國很多鄉衛生院目前連分娩接生能力也沒有，一是國家不允許衛生院開辦產房，二是產科風險大很多衛生院不愿意接產，但不方便的是基層群眾。前幾年，昔陽縣就發生過醫院路途遙遠孕婦半路產子的情況。而在20世紀80年代中期，昔陽縣各家衛生院都能接生孩子。建議部分方便群眾的醫療技能應予保留。記者 劉翔霄