中國證券報記者獲悉，人社部日前聯(lián)合衛(wèi)計委共同就修訂完的《關于基本醫(yī)療保險藥品支付標準制定規(guī)則的指導意見（征求意見稿）》（下稱《意見稿》），再次向各省廳征求意見，預計醫(yī)保支付標準正式稿最快在今年2月、最遲3月伴隨新版醫(yī)保藥品目錄出臺。醫(yī)保支付標準不同于過往的按比例報銷方式，其最大亮點在于醫(yī)保支付標準與醫(yī)院銷售價之間存在的價差，允許醫(yī)院留存。如此一來，迫使醫(yī)院主動壓制藥品價格。

如此一來，仿制藥競爭格局將發(fā)生巨大變化，產(chǎn)品臨床必需、通過“仿制藥一致性評價”的工業(yè)企業(yè)價格壓力或?qū)⒂兴鶞p少。而對于價格體系主要靠帶金銷售維持，性價比差的產(chǎn)品，醫(yī)保支付標準、醫(yī)保控費、醫(yī)院藥占比考核等措施將層層引導醫(yī)療機構結(jié)構性減少此類藥品用量，其減少的份額將轉(zhuǎn)化為優(yōu)質(zhì)仿制藥和創(chuàng)新藥的市場。

一切為藥品降價而來

“醫(yī)保支付標準將與醫(yī)保目錄一起出臺。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德告訴中國證券報記者，“人社部等國家部委制定規(guī)則，省級政府制定具體政策，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法。”

在醫(yī)保控費力度趨嚴，醫(yī)保基金日益吃緊的大背景下，“醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標準”聯(lián)袂出臺，監(jiān)管者顯然是希望醫(yī)藥行業(yè)能讀懂其內(nèi)在含義。

“醫(yī)保支付標準”是指三大基本醫(yī)保的參保人員在使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時，醫(yī)保基金支付藥品費用的基準，醫(yī)保基金根據(jù)藥品的支付標準及醫(yī)保支付規(guī)定向基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店（以上合稱定點機構）支付藥品費用。

業(yè)內(nèi)人士告訴中國證券報記者，《意見稿》的著力點在于藥品的療效和價格二者的均衡，強調(diào)的是性價比，以免主營高價藥和輔助藥的供應商老想打醫(yī)保盤子的主意。政府強調(diào)要建立以市場為主導的藥價形成機制，以此來減輕藥價虛高虛低并存所帶來的困擾。

醫(yī)保支付標準不僅采集招標價格，還與“兩票制”配合，把藥企的出廠價、渠道價、電商價、藥店價和終端價一網(wǎng)打盡，對采用代理制且渠道混亂的公司來說，無異于晴空霹靂。同時，外企已過專利期的原研藥進了醫(yī)保后，也將參照仿制品標準給付，差額由患者自付。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心顧雪非博士認為，醫(yī)保支付標準是根據(jù)藥物在治療效果上的等效性和臨床上的替代性，將具有可替代的藥品進行分組，按照某個基準價確定各組藥品的醫(yī)保補償水平。“嚴格意義上說，醫(yī)保支付標準不是一個定價系統(tǒng)，而是一種補償機制，它是一種通過限制醫(yī)保補償水平實現(xiàn)對藥品費用進行控制的政策，通過減少對高價藥品的需求(從需方)和刺激藥品生產(chǎn)者主動降價(從供方)兩方面來降低參考定價制度所涉及的藥品價格。”顧雪非表示。