破養(yǎng)老資金瓶頸 長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)進(jìn)行中

為探索建立以社會互助共濟(jì)方式籌集資金，為失能失智老人的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度，人社部去年發(fā)布《關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，上海、廣州、青島等15個城市被納入首批試點(diǎn)城市。

多地已展開試點(diǎn)。2016年7月，北京海淀區(qū)出臺了“居家養(yǎng)老失能護(hù)理互助保險”的地方性辦法，其中關(guān)于失能服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，就圍繞著“吃飯、穿衣、睡覺、如廁”4項內(nèi)容，由專業(yè)第三方機(jī)構(gòu)將老人的失能程度做了四種等級的劃分，相應(yīng)享受900到1900元不等的服務(wù)。

上海市宣布從2017年1月起在徐匯、普陀、金山三個區(qū)先行開展試點(diǎn)，60周歲及以上的享受職工養(yǎng)老保險退休人員或居民養(yǎng)老保險人員，可自愿申請老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估。經(jīng)評估護(hù)理需求等級為二至六級的，可以由定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)為提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，并按規(guī)定報銷護(hù)理費(fèi)用。先行試點(diǎn)期間，個人和單位暫不繳費(fèi)，所需資金由醫(yī)保結(jié)余資金劃轉(zhuǎn)；全市試點(diǎn)后，長期護(hù)理保險將按照社會保險制度的基本原則，按規(guī)定進(jìn)行籌資。

北京和上海的試點(diǎn)辦法中，均提到了老人失能程度或者是護(hù)理需求的評估。“有些老人能夠自己下床走動，有些老人可能失去了自由活動的能力，需要24小時的照護(hù)，那么就得分等級。”中國社會保障研究中心主任褚福靈建議，盡快實(shí)現(xiàn)失能等級鑒定和護(hù)理服務(wù)等級評定標(biāo)準(zhǔn)的全國統(tǒng)一。

“長期護(hù)理保險主要面向失能、半失能老人，但這些老人的具體情況是多樣的，需要的照護(hù)程度也不一樣。”中國人民大學(xué)組織部部長、老年學(xué)研究所所長杜鵬認(rèn)為，要把保險落到實(shí)處，還需要對保險進(jìn)行細(xì)分，開展有針對性的服務(wù)和支持項目。

此外，唐文湘指出，目前的試點(diǎn)都是考慮從財政、醫(yī)保里面拿錢出來，然后個人繳費(fèi)一部分，來構(gòu)成一個新的保險，這樣的做法可能會導(dǎo)致過度醫(yī)療，加劇醫(yī)療資源緊張度，透支醫(yī)保資金的可能，建議在試點(diǎn)方向上從以基本的生活照護(hù)為基礎(chǔ)輔助一些必要的醫(yī)療護(hù)理的角度考慮，進(jìn)一步多樣化，多元化。

從日本、德國等國的經(jīng)驗(yàn)來看，長期護(hù)理保險作為一項獨(dú)立的社會保險存在，一般會建立政府、用人單位和個人共同承擔(dān)的繳費(fèi)機(jī)制。例如老齡化程度已達(dá)26%的日本，長期護(hù)理保險資金由政府和個人各承擔(dān)一半。