臨終關(guān)懷的床位只有4張 以后動態(tài)調(diào)整

作為安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體的成員單位，位于北三環(huán)內(nèi)的安貞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有70張病床，副主任王晶瑩告訴記者，目前用于臨終關(guān)懷的床位只有4張，“今年3月底定為試點后正式明確功能，以后會根據(jù)病人需要進行動態(tài)調(diào)整。”

王晶瑩表示，由于醫(yī)院以老年患者為主，在過去也有不少患者處于臨終的狀態(tài)，無形之中多少會涉及“臨終關(guān)懷”的工作，但理念和手段上還是遵循傳統(tǒng)醫(yī)療的特點。

82歲的劉老太太患有嚴重的心衰和糖尿病，是目前僅有的三位“關(guān)懷”對象之一。午后，她靠坐在床邊的椅子上看著電視，膝蓋搭著的薄毯下，可以看到雙腿皮膚破潰的疤痕。遠在美國的兒子回來探望，難得兒女三人齊聚病房。

“剛來那會兒，心率動輒就上200，腿上全爛了，眼睛腫得睜不開。”回憶起2014年入院的狀況，病區(qū)主任李華依然記憶猶新。經(jīng)過搶救和護理，劉老太太一次次被醫(yī)護人員從鬼門關(guān)拉了回來，大女兒對此感激不盡，“這要是在家，恐怕還沒來得及送去急救，人就早沒了，幸虧這邊照顧得細致耐心。”如今，劉老太太總是念叨著“不回家”，已然將病房當(dāng)成“終老之地”。

難點

缺標(biāo)準(zhǔn)

沒有一條線能界定臨終關(guān)懷的對象

“理論上來說，臨終關(guān)懷的接收對象應(yīng)該是預(yù)期生存時間不超過半年的病人，但實際操作過程中會發(fā)現(xiàn)，這個標(biāo)準(zhǔn)很難執(zhí)行。”隆福醫(yī)院副院長田志軍表示，“像一些中風(fēng)或阿爾茨海默癥的病人，有可能一次感染就不行了，也可能病情控制住以后，又維持很長時間。這個誰也說不準(zhǔn)，我們只能看這個病是不是已經(jīng)反復(fù)治療，對于確實沒有治療價值，普通養(yǎng)老院不收，在家里又不行的，就盡量收進來。”

經(jīng)過護理后情況相對穩(wěn)定的，院方會建議轉(zhuǎn)到養(yǎng)老院或回家，但結(jié)果并不像想象中那么順利，“有的一停藥就又發(fā)燒，還得再回來，最長的已經(jīng)住了兩年。”

在這方面，王晶瑩頗有同感，“有的確實診斷為癌癥，但癌癥也分很多類，有的進展快，也有的可以帶病長期生存，沒有一條線能明確劃分或界定究竟是不是臨終關(guān)懷的對象。”作為承擔(dān)“兜底”功能的基層醫(yī)院，王晶瑩坦言“沒辦法再把病人‘趕出去’”。

她建議，未來可以考慮與養(yǎng)老院實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”，類似于現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位間的互通機制，讓臨終關(guān)懷的病床流動起來，進得來也出得去，確保醫(yī)療資源得到充分利用。