乳房不僅是女性的標志，彰顯著女性獨特的曲線美，更是哺育后代的重要器官。然而對于患有乳腺惡性腫瘤的女性來說，無論是延長生存期還是治愈，都可能不得不面對身體不再完整這一最現實的人生考驗。手術遏制了疾病，同時又帶給患者另外一種負擔。乳房的缺失是對女性身心的雙重打擊，對患者自身乃至其家庭都會造成諸多負面影響。

乳房再造是通過手術的方式進行乳房重建，堪稱乳房缺失或乳房畸形患者的福音。“乳房再造并不僅僅為滿足外觀上的視覺需求，其心理撫慰的意義更加重要。乳房再造不僅重建了女性的美麗，重建了她們的自信，更重建了她們的人生。” 北京大學人民醫院整形美容科主任穆籣教授說到。穆籣自1988年在中山醫科大學畢業伊始就從事乳房再造等整形外科工作，至今已近30年。從最初的初出茅廬到現在的獨當一面，她經歷艱辛也收獲喜悅，她樂此不疲盡心竭力，拯救了不計其數的人生和家庭。

醫界翹楚 百年老院建新科

穆籣出生于醫學世家，深受家庭熏陶的她自小便向往做一名救治患者的醫生。高考填寫志愿時，穆籣的全部志愿都填選了醫學，以可以入讀清華大學的高分考進中山醫科大學。可能源于遺傳，穆籣在初期接觸患者的見習期間就顯現出卓越的外科潛能和天賦。她的動手能力引人驚嘆，與主刀醫生配合任何操作都得心應手、操縱自如。見習科室的醫生評價穆籣是難得一遇的外科天才。

自1988年在中山醫科大學畢業，穆籣先后在湘雅醫學院、中國人民解放軍海軍總醫院實習和進修；于1994年考入中國協和醫科大學攻讀醫學博士學位；于1997年獲得比利時根特大學獎學金，成為Phillip.N.Blondeel醫生的第一個國際生；于2000年作為中國大陸第三位獲得美國整形外科教育基金學者赴美留學一年，師從國際乳房再造大師S.S.KROLL教授、R.J.Allen教授和W.W.Shaw教授；又于2009年赴英國Liverpool皇家醫院和 Wiston醫院進修學習……

30年來，穆籣早已從青澀的見習醫生成長為享譽國內外的乳房整形美容專家。2014年，穆籣作為人才引進北京大學人民醫院并創建了整形外科。北京大學人民醫院是國人自行籌資建設和管理的第一家綜合性西醫醫院，創建于1918年，歷經世紀風雨歲月，建院百年，歷史悠久。然而北京大學人民醫院在整形美容領域一直以來只有醫療美容科，直至三年前穆籣到來才破天荒有了整形外科。

穆籣介紹，醫療美容科和整形外科大有不同。醫療美容科的工作是對人的容貌和身體各部位進行修復和再塑美容；整形外科則是對先天性或后天性的缺陷和畸形進行修復重建。穆籣同時擔任北京大學人民醫院醫療美容科和整形外科主任。

銳意進取 引領創新新技術

乳腺癌的存活率逐步提高，有些乳腺癌甚至可以治愈。對于乳腺癌患者來說，首先考慮的一定是腫瘤治療。但是，乳腺癌手術可能會造成患者乳房缺失或乳房畸形，很多患者術后都會產生悲觀情緒及強烈的不自信感。手術往往無法使患者走出疾病陰影。

早在美國M.D.Anderson癌癥中心學習期間，穆籣就已經意識到乳房再造與乳腺癌治療團隊運行和合作的必要性和重要性。她與國內腫瘤界不少名家交流溝通這一想法，一拍即合。秦叔逵教授還積極吸收穆籣為中國臨床腫瘤學專業委員會成員。2001年，穆籣一回國就與國內十余家乳腺中心合作，并開展乳腺癌術后即刻乳房再造，初步形成了即刻乳房再造的模式。穆籣還一直關注國際上乳房再造的最新動向，她加入美國穿支皮瓣乳房再造之父R.J.Allen教授發起的GARBs（國際乳房再造新進展專家組），及時將最先進的理論和技術轉化并推廣到國內。

即刻乳房再造為患者提供了合二為一的手術時機，可以讓乳腺癌患者在接受乳腺切除手術同時即可同期進行乳房再造術，既減少了住院時間及費用，又可避免二次手術的痛苦。穆籣特別強調，乳房重建并不會引起乳腺癌的復發。穆籣追求精益求精，一邊在國內推廣普及即刻乳房再造技術，一邊對技術做了許多改進和創新。

穆籣以“胸廓內動靜脈遠近心端的血液動力學研究及在難治性乳房再造和胸壁修復中的應用”為課題進行相關實驗、解剖及臨床研究，在導師李森愷教授的帶領下和北京大學人民醫院乳腺外科開拓者張嘉慶教授合作，為乳房再造及胸壁修復提供了新的血供來源。胸廓內動靜脈遠近心端的血液動力學研究及在難治性乳房再造和胸壁修復的技術通過衛生部科技成果鑒定，榮獲北京市石景山區科技成果二等獎、北京市科技成果三等獎，被美國、英國、加拿大、意大利及國內廣泛推廣應用。

上肢淋巴水腫是乳腺癌腋窩淋巴結清掃術后的常見并發癥之一。上肢淋巴水腫讓患者痛苦不堪。據悉，有患者就因淋巴水腫過于嚴重不得不截肢。針對這種情況，穆籣不僅對于上肢淋巴水腫進行以手術為主的綜合治療，同時提出對適合的患者進行上肢淋巴水腫的預防性治療策略，將治療轉變為預防。穆籣的上肢淋巴水腫治療和預防及個性化乳腺腫瘤整形再造理論和技術一直引領國內相關領域。

“乳腺外科的工作是切除腫瘤；而整形外科則考慮的是關閉切口的問題，我的工作是不僅要關，還要關得很漂亮。乳房重建不只要以與健側乳房形態和大小對稱為目標，恢復乳房形態，達到美學效果；要盡量降低淋巴水腫等并發癥的發生；還要兼顧乳房功能，能保留乳頭、乳暈的感覺。只有乳腺外科和整形外科通力合作，才可以讓患者得到身體和心理的雙重治療。” 穆籣說。

言傳身教 科室建設新水平

整形外科重在修復重建，修復重建的范圍涵蓋身體各個部位。穆籣認為整形外科可以和很多科室進行合作。除了乳腺外科，穆籣還積極帶領北京大學人民醫院整形外科與本院耳鼻喉科、睡眠呼吸障礙外科、內鏡科、骨腫瘤科、婦科、眼科、影像科等相互協作。穆籣舉例說，整形外科手術之前需要內科、影像科、麻醉科等科室幫助進行術前準備和評估。而其他科室如普通外科醫生處理緊急狀況時，搶救生命是頭等要務，很少去考慮預防或者減少疤痕的產生。整形外科則可以通過采用特定的縫合技術最大限度地恢復傷口處的形態和功能。因此，北京大學人民醫院整形外科還參與到本院的急救體系中，與各科室相互配合進行專科救治。

穆籣在乳房再造、乳房整形美容方面具有極高的造詣并取得了突出的成就。穆籣多次獲得衛生部臨床重點項目基金、首都發展基金、首都特色、北大和協和院所基金等支持，開展并完成了關于乳房修復、乳房再造等方面的諸多臨床難題研究……她為乳房再造和乳房整形美容技術的完善和發展起到了重要的推動作用。她積極開展學術交流，及時將自己已經成熟的新技術新方法推廣到科室及國內相關醫院。穆籣認為做出來的成果就是用來推廣應用的，她并不擔心“教會徒弟餓死師傅”，她說只有將成果普及給大家，自己的研究才能真正體現出價值，自己也更有動力繼續去創新，繼續向前沖。重要的是，更多的醫生能夠掌握新技術新方法，更多的患者才會從中受益。

“一花獨放不是春，百花齊放春滿園”，穆籣自從擔任北京大學人民醫院醫療美容科和整形外科主任，就十分注重人才的培養和科室的建設。穆籣雖然臨床、科研、行政、教學事務繁忙，但她總會抽出時間組織科會進行學術交流、病例探討、手術回顧、課題匯報等。

常年的國外留學和國際會議經歷讓穆籣深感一個人的力量是單薄的，而一個團隊的力量是強大的。穆籣說，“我現在正努力把團隊推到國際上，這樣才有機會能代表國家發聲。”精益求精是對穆籣工匠精神的最好詮釋，她對于所做事情有著近乎強迫的執著，她認為要有所作為必須從點滴小事做起。穆籣不僅嚴格要求自己，還言傳身教將自己在工作、學習的經驗和國外的管理方法毫無保留地分享給大家。科室的工作人員耳濡目染，將每一件事都做到極致。北京大學人民醫院整形外科的乳房再造技術在國內處領先水平，各項新技術在臨床中的應用也幾乎都是全國首例。相信北大大學人民醫院整形外科將會創造國際上一個又一個“領先”和“首例”。

醫者仁心 對患者以誠待之

馬克思曾言，“社會的進步，就是人類對美的追求的結晶。”穆籣對此深有同感。我國美容整形需求日益提升，人們對整容的態度也愈發開放。穆籣認為這正是經濟水平增長和社會進步的象征。每個人都有追求美的權利。但是整形美容市場亂象叢生，不正規的整形美容機構、無資質的整形美容工作人員以及假冒偽劣的藥劑等，都造成整形美容事故和糾紛頻發。穆籣也經常接診一些在私立診所或赴國外整形美容失敗的患者。不正規的整形美容極易造成各種并發癥，一方面增加了醫生修復處理的難度，另一方面則對患者造成了極大的傷害。提及整形美容失敗的典型病例，穆籣痛心疾首，有些患者甚至因為不規范注射導致永久性失明或腦中風。她呼吁愛美人士整容務必要找正規醫院和具有合法資質的醫生。

越來越多的愛美者追求整容，但是有太多人缺乏心理準備，因一時的沖動或情緒突然決定整形，或不切實際非要整成明星的樣貌等。穆籣認為在整容中心理因素所占分量十分大，接診時一定要明確判斷是否是不合理的整形心態。“在我的學習初期，老師就教過我們，一般在患者第二次就診時再確定是否要做整容，以排除患者心理因素的干擾。”穆籣說。

正是因為整形美容市場的亂象以及人們對整容整形的認知不足，穆籣十分重視整形美容的科普工作。她認為要讓公眾理解醫務人員的專業問題必須依靠科普的橋梁。公眾提高了健康認知，才可以分辨選擇正規的醫院和正確的診療方式。穆籣在2013年被評為科技部首批全國整形美容學科首席科學傳播專家，又在2016年榮獲“2016中國健康傳播大使”卓越成就獎。

在今年三八節，經穆籣的手術重建人生的乳腺癌康復者們自發組成了一個患者沙龍。“目前沙龍大約已有100多人，她們現在十分樂觀，開展各種文娛活動，還積極鼓勵正因乳房缺失痛苦的患者，將正能量傳播給周圍的人。每一個患者的背后都有著一個煎熬的家庭，如今她們恢復了健康燦爛的人生，并把陽光帶回家庭，帶回社會。在她們身上，我看到了我工作的價值所在。”穆籣說。

印第安納大學整形外科主任Dr。 Bennett曾說，“成為一名好整形外科醫生的必經順序是：人→醫生→外科醫生→整形外科醫生。”穆籣認為這簡短的一句話概括了成為一名整形外科醫生所應具備的所有素質。

醫生科普問答

1、 副乳是怎樣的？

副乳人體除了正常的一對乳房之外出現的多余乳房，有的出現在正常乳房上下，有的在腋下。要根據副乳的位置和大小以及癥狀來決定是否要去除。

2、 乳房重建手術會不會有并發癥？

手術是創傷的過程，肯定會有風險的，這個風險就有有并發癥的問題，例如皮瓣沒有成活問題或血管危象的問題等。

3、 乳腺腫瘤術后有哪些不可以重建乳房？

不可以重建的是適應證的問題，主要是有腫瘤遠處轉移及手術禁忌證的患者不可以做乳房重建。

4、 乳房重建會不會對引起腫瘤復發？

腫瘤切除之后的乳房重建是已經公認非常安全的，不會引起復發，也不影響檢查。

5、 乳房重建是否會留疤？

會不會留疤主要看乳房切除的情況，比如說一個保留乳頭、乳暈和整個皮膚的手術，疤痕可能就在乳暈邊上，非常隱蔽。

6、 乳頭內陷有哪些不良的影響？

乳頭內陷首先會影響患者自身的健康，還會會影響乳腺導管的通暢性，影響哺乳。所以乳腺內陷要積極治療。

7、 做完隆胸手術會不會對哺乳有影響？

原則上沒有影響，因為隆胸沒有破壞乳腺，也沒有破壞導管。

8、 哪一種乳房需要做縮乳手術？

乳房大到影響日常生活，有不適感覺的時候就可以做縮乳手術，縮到多大需要充分的跟患者溝通。

9、 自體脂肪注射隆胸術后效果是怎么樣？會不會被自體吸收？

自體脂肪隆胸的效果是肯定的。目前國際上自體脂肪隆胸成活率就是50%到60%，另外一部分會被身體吸收。如果希望效果明顯可以少量多次，這樣會達到比較好的效果。

10、 乳房再造最佳時機是什么時候？

乳房再造的最佳時機要看乳腺腫瘤的情況。如果能即刻再造當然是最好的；但是對于那些不能即刻再造的，可以先放一個擴張器做準備，進行二期再造。最佳時機要看患者身體整體和乳房局部的狀況。