新華網北京6月27日電（王坤朔）在日前國家衛生健康委員會召開的例行發布會上，有消息透露，今年將再啟動一批500家縣醫院能力建設，進一步提升縣醫院能力水平。縣級公立醫院是我國解決縣域百姓看病就醫的關鍵環節，有著承上啟下的重要作用，縣醫院能力建設是當前深化醫改的重點任務之一。

為了提升基層縣級醫院專科能力水平，在原國家衛生計生委于2014年公布第一批全面提升縣級醫院綜合能力第一階段的500家醫院名單之后，由國家衛生健康委員會醫院管理研究所主辦、輝瑞中國支持的“縣在起航”—縣級公立醫院醫院管理及臨床重點專科能力建設項目于2015年啟動，截至目前舉辦了20場臨床重點專科培訓課程，覆蓋了22個省、5個自治區，培訓心內科和神經內科骨干醫生超過1000名，呼吸內科、重癥醫生超過700名。6月9日—10日，第二十場臨床重點專科培訓——抗感染診治培訓班在北京舉辦，由中日友好醫院協辦，來自江西、廣西、海南、湖南、湖北、遼寧、黑龍江、內蒙、安徽、吉林、云南、貴州、四川、西藏14個省、自治區的140家縣級醫院的呼吸、重癥科骨干醫生參加了培訓。20位來自全國的知名專家分別從細菌微生物留取/送檢/診斷、常見感染類型的診治、抗菌藥物的合理使用、實戰病例思維練習等方面進行了分享。

提升基層專科能力是落實分級診療的關鍵之舉

“為了實現‘大病不出縣’，進一步推進分級診療，專科能力建設至關重要。”國家衛生健康委員會醫院管理研究所醫院管理咨詢中心主任陳曉紅表示，我國地域情況復雜，資源分布不平衡，超過7成的人口居住在縣域。很多縣域交通較為不便，如果遇到危重癥，比如急性心梗、腦梗發作，來不及送到大醫院。這就需要基層縣域醫院不僅有診治常見病多發病的能力，同時要全面提升重點專科能力。

陳曉紅表示，現在很多基層縣醫院有很好的硬件設施，也有良好的發展前景，很多年輕有為的青年醫生也愿意留在基層，關鍵是要給他們發展的平臺和合理的待遇水平。“舉辦了三年的縣在起航項目可以起到很好的示范作用，給基層醫生更多學習提升的機會。”陳曉紅說。

中日友好醫院醫務處負責人應嬌茜表示，一種疾病的預防、診斷、治療、康復，都可以用一套規范化的體系去運行、管理，國家和行業也制定了一系列的政策法規和標準指南，但在制度的落實中，存在“仁者見仁智者見智”的問題，對同一個標準、指南可能會產生各種各樣的理解，難免會存在偏差，尤其在基層，這種理解偏差會更為明顯。因此，需要有團隊去對各種標準和指南做深入解讀，推行細則，以指導解決臨床中遇到的實際問題。她認為，縣在起航項目很好地起到了幫助基層理解診療規范，提升診療能力的作用，是助力提升基層綜合能力水平的示范項目。

“在大力推進分級診療的當下，加強基層診療能力建設是重點任務。國家采取多種手段‘強基層’，其中，醫聯體、醫共體建設在帶動基層能力提升方面起到了重要的作用，有助于促進優質資源下沉，對基層醫療能力起到幫扶作用。”應嬌茜表示，縣級公立醫院在縣域醫共體中具有領頭作用，其醫療技術水平決定著縣域內各個醫療機構的水平，因此，要提升基層醫療的整體水平，就必須著重提高縣級公立醫院的能力，才能讓其更好地發揮基層群眾健康“守門人”的職責。

同時，應嬌茜強調，醫療質量是醫療管理的永恒主題，其中，醫療安全占據著基礎性地位，首先要把好“安全關”，再來提高醫療品質，改造、優化就醫流程，降低百姓看病就醫負擔。

基層規范化診療體系建設需持續加強

參加了本次培訓的江西省南豐縣人民醫院副院長堯鴻輝在課程結束后接受采訪時表示，授課內容針對感染性疾病相關的臨床微生物學知識及影像診斷學知識，以及感染性疾病治療的藥理學知識、抗菌藥物合理使用及管理等，進行了系統授課，能夠進一步培養縣級醫院在感染性疾病樹立正確的臨床診斷思維，建立感染性疾病規范的診療體系。“授課內容非常精彩，項目針對性很強，很適合我們縣級醫院的需求，對于提升縣級醫院在感染性疾病的診療能力方面有很大幫助。特別是臨床大夫如何與微生物實驗老師進行有效溝通，從而提升實驗室微生物檢驗質量的持續改進，給我留下了深刻印象。”堯鴻輝說。

談及本次培訓將給南豐縣人民醫院帶來哪些可供參照的實際經驗，堯鴻輝表示，醫院在疾病規范化診療體系及質控體系的標準化建立上存在不足，需要進一步持續改進。“參照二級醫院呼吸學科建設標準，我們在硬件設備上要進一步完善，尤其是在睡眠監測方面還有工作要做。同時，要建立起正確的臨床診斷思維，規范化的診療體系，用來指導呼吸科的專科建設。”堯鴻輝表示。