北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 鄒麗穎

關(guān)節(jié)在骨與骨之間扮演著重要的連接和支撐角色。站立、行走和做各種各樣的姿勢(shì)，都離不開關(guān)節(jié)。平時(shí)出門診的時(shí)候，有孕媽媽反應(yīng)自己會(huì)有關(guān)節(jié)痛。那么，孕晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，到底是怎么回事？

有兩種原因最常見

若孕媽媽在孕前沒有骨關(guān)節(jié)問題，也沒有關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)損傷等問題，孕期的關(guān)節(jié)疼痛就通常見于以下兩種情況。

第一種，孕晚期胎兒的逐漸長(zhǎng)大和孕媽媽自身體重的增加，給孕媽媽的骨關(guān)節(jié)帶來較大的負(fù)擔(dān)。就像我們正常人自己走路和挑水走路，下肢承受的壓力不同的道理一樣。這樣的壓力可直接作用于骨關(guān)節(jié)處，給孕媽媽帶來疼痛不適的感覺，尤其腰部、腿部的承重，會(huì)加重關(guān)節(jié)疼痛。

第二種，缺鈣有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。孕中晚期，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，孕媽媽對(duì)鈣質(zhì)需求量增大。當(dāng)攝入不足時(shí)，孕媽媽有可能犧牲自己骨骼中的鈣質(zhì)，以保證胎兒的生長(zhǎng)。鈣質(zhì)大量流失的骨關(guān)節(jié)，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。

以上兩種情況屬于孕期生理性關(guān)節(jié)疼痛，通常不會(huì)給孕媽媽及胎寶寶帶來過大的影響。但是，有時(shí)候孕媽媽的關(guān)節(jié)疼痛，卻是由病理性情況所引起，如關(guān)節(jié)炎。但關(guān)節(jié)疼痛并不是關(guān)節(jié)炎的唯一癥狀。一般情況下，關(guān)節(jié)炎還會(huì)使相關(guān)組織腫脹，甚至變形，使得孕媽媽關(guān)節(jié)不靈活，行動(dòng)力也大幅下降。值得注意的是，關(guān)節(jié)炎并不是關(guān)節(jié)疼痛越厲害，腫脹也越厲害，兩者之間沒有必然聯(lián)系。

很多時(shí)候，孕晚期的孕媽媽會(huì)有晨起四肢小關(guān)節(jié)腫脹的感覺，但通常不伴疼痛，且每日晨起最重，活動(dòng)后減輕，不伴視覺上看起來的關(guān)節(jié)腫脹或變形。此種情況是妊娠期生理性水鈉潴留所致。關(guān)節(jié)疼痛的情況應(yīng)與此種情況甄別。如果孕媽媽出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后不消失，甚至伴有關(guān)節(jié)腫脹及變形，活動(dòng)受限等，要警惕關(guān)節(jié)疾病的可能，盡早去醫(yī)院就診。

緩解關(guān)節(jié)疼痛要記住24個(gè)字

對(duì)于已經(jīng)排除了其他病因，只是屬于生理性關(guān)節(jié)疼痛的孕媽媽，平時(shí)注意以下幾點(diǎn)，可以在一定程度上預(yù)防或緩解孕期關(guān)節(jié)疼痛的問題。

1. 合理膳食，控制體重 孕期并不是營(yíng)養(yǎng)越多越好，應(yīng)均衡飲食，在保障胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的情況下，適當(dāng)控制孕媽媽的體重增長(zhǎng)。肥胖的孕媽媽如果能在孕前將體重控制在相對(duì)理想的范圍后再懷孕，也可以減少并發(fā)癥的發(fā)生及孕期不適癥狀。從孕4～5個(gè)月開始，胎兒生長(zhǎng)速度增快，孕媽媽應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣等營(yíng)養(yǎng)素，以供應(yīng)胎兒需求。

2. 避免貪涼，關(guān)節(jié)保暖 最近，多地降雨，溫度比較低，孕媽媽尤其要注意保暖，最好提前關(guān)注天氣情況安排出行，避免淋雨著涼。可以佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。夏天即使天氣炎熱也不建議長(zhǎng)時(shí)間待在冷氣過足的房間里，還應(yīng)避免直吹空調(diào)，冰鎮(zhèn)飲料少喝或不喝。

3. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合 飲食有節(jié)、起居有常、勞逸結(jié)合是強(qiáng)身健體的主要措施。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于加強(qiáng)韌帶的力量，對(duì)孕媽媽的關(guān)節(jié)也會(huì)有鍛煉和保護(hù)作用。孕媽媽可以根據(jù)個(gè)人身體素質(zhì)及孕周的不同階段，在專業(yè)人士指導(dǎo)下，選擇適合自己的活動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)。避免過度勞累。走路、游泳、騎自行車、做孕婦操、瑜伽等都是強(qiáng)身健體、改善不適的不錯(cuò)選擇。當(dāng)然，任何運(yùn)動(dòng)要看見成效，都不能一日曝而十日寒。

另外，對(duì)于需要長(zhǎng)期伏案或用電腦工作的孕媽媽來說，更要注意手指關(guān)節(jié)的保護(hù)。不要讓手臂長(zhǎng)時(shí)間處于同一姿勢(shì)，應(yīng)該適時(shí)進(jìn)行活動(dòng)和放松。可以通過做一些簡(jiǎn)單的彎曲和強(qiáng)化手指的小運(yùn)動(dòng)來預(yù)防手指關(guān)節(jié)疼痛，避免因?yàn)檠貉h(huán)不暢，導(dǎo)致疼痛加重。

小貼士：

大多數(shù)的孕期關(guān)節(jié)疼痛都會(huì)隨著孕媽媽分娩的結(jié)束而恢復(fù)正常。少數(shù)繼續(xù)疼痛的，應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生就診。孕媽媽要對(duì)自己身體的各種變化加強(qiáng)關(guān)注。在和胎兒相處的這短暫而又漫長(zhǎng)的280天里，孕媽媽還要承受各種疼痛，比如頭痛、腹痛、胃痛、乳房脹痛、腰背疼痛等，可謂是痛并快樂著。而這其中或辛酸或喜悅的歷程，都會(huì)成為孕媽媽和胎兒一生最珍貴的回憶。