“早立秋，冷颼颼，晚立秋，熱死牛。”立秋之后，人們不僅念叨著“秋天快快來(lái)”，盼著天氣早日涼爽起來(lái)，而時(shí)逢換季，家里的老人也總會(huì)念叨著“春秋天亂穿衣”，囑咐著千萬(wàn)要早晚加衣、少開空調(diào)多通風(fēng)，最好再吃上幾片維生素C防感冒。殊不知，在這殷切的囑咐中，約定俗成的老話里，也有謬誤之處。

不知道從什么時(shí)候起，人們把維生素C當(dāng)成了預(yù)防感冒的法寶，每當(dāng)換季之時(shí)，吃上幾片，就會(huì)感覺安心許多。

前來(lái)就診的劉女士就是這樣。作為一位成功的職業(yè)女性、單位的中層領(lǐng)導(dǎo)，年近40的劉女士卻沒有忽略自己的身體，總是很注意保養(yǎng)，工作再忙也爭(zhēng)取規(guī)律三餐，用的都是真金白銀的高級(jí)化妝品，吃的是有機(jī)蔬菜，每年還要規(guī)律體檢。除了偶爾工作壓力大的時(shí)候抽上兩根煙，項(xiàng)目緊要關(guān)頭熬上幾次夜，還有戒不掉的咖啡，想來(lái)也確實(shí)沒有什么太過(guò)不良的嗜好，而這幾項(xiàng)“小毛病”，說(shuō)白了，現(xiàn)在的職場(chǎng)人又誰(shuí)能躲的開呢？所以劉女士對(duì)自己的健康還是很有自信的。

可是劉女士最近卻面臨著一些小困擾，她的指甲出了點(diǎn)小問(wèn)題。

一開始是指甲的光澤變差、質(zhì)感變軟，劉女士還以為是自己做美甲、甲油膠太頻繁，專門停了一個(gè)月來(lái)養(yǎng)一養(yǎng)。可是情況不僅沒有好轉(zhuǎn)，指甲還從邊緣起分層了，表層和里層逐漸自己脫離，一小塊、一小塊的從邊緣碎裂，掉下來(lái)，好像劣質(zhì)的瓷器。難道是得了什么“灰指甲”之類的疾病？劉女士專程請(qǐng)假去醫(yī)院看了皮膚科，確實(shí)沒有真菌感染，也不是什么“灰指甲”，這可怎么辦呢？為了保險(xiǎn)起見，劉女士又掛了內(nèi)分泌科的號(hào)，這一檢查，還真的查出了點(diǎn)小問(wèn)題。

劉女士的血鈣，處于正常低線的邊緣范圍（正常范圍2.13-2.65mmol/l）；骨密度檢查提示在同年齡段人群中，處于“骨量低下”，但還沒有到“骨質(zhì)疏松”的程度；而25羥基維生素D3明顯偏低，屬于臨床上認(rèn)定的“維生素D缺乏”（低于50 nmol /ml）。

醫(yī)生仔細(xì)地詢問(wèn)了劉女士的生活習(xí)慣近來(lái)有什么改變，原來(lái)，劉女士因?yàn)橥険Q季時(shí)候容易感冒，今年聽了朋友的推薦，為了預(yù)防感冒，每天都喝一杯維C泡騰片泡的水。

那么，指甲上的小問(wèn)題，和補(bǔ)充維生素C有沒有關(guān)系呢？

這就要從頭說(shuō)起了。中醫(yī)認(rèn)為，指甲為臟腑氣血的外榮，與人體的臟腑經(jīng)絡(luò)有直接聯(lián)系，能夠充分地反映人體生理、病理變化。西醫(yī)認(rèn)為，指甲的形狀、顏色、光澤、質(zhì)感、生長(zhǎng)速度，都能提示一個(gè)人的健康情況。指甲是一種“角蛋白”，由甲床生長(zhǎng)出來(lái)。甲床里有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)人體血液循環(huán)供應(yīng)正常，指甲末梢的豐富供血為指甲的生長(zhǎng)提供源源不斷的養(yǎng)料，如果缺鐵、缺乏維生素C導(dǎo)致貧血，會(huì)使指甲局部營(yíng)養(yǎng)不良，形成凹陷的“哨狀甲”，光澤暗淡，容易碎裂。如此說(shuō)來(lái)，補(bǔ)充維生素C，應(yīng)該是對(duì)指甲健康有利的。

更何況，眾所周知，維生素C是高效的抗氧化劑，有助于清除體內(nèi)的氧自由基，延緩衰老，在黑色素形成過(guò)程中起效，有一定的美白作用，更被認(rèn)為是短期提高免疫力的一種良藥。維生素C可以促進(jìn)腸道吸收鐵，可以有效地緩解缺鐵性貧血。而且維生素C是一種水溶性的維生素，多余的維生素C可以通過(guò)尿液排泄，不會(huì)像維生素D那類脂溶性維生素一樣，容易因過(guò)量而發(fā)生體內(nèi)蓄積。所以很多人都不以為意，大量服用維生素C，以為吃多了的不過(guò)就是排尿排出來(lái)，不會(huì)對(duì)身體有什么影響。殊不知，維生素C在體內(nèi)代謝的最終產(chǎn)物是草酸。

科學(xué)家早就研究證實(shí)，草酸可降低鈣的吸收。并且，大量服用維生素C會(huì)促進(jìn)體內(nèi)維生素A和葉酸的排泄而導(dǎo)致維生素A缺乏。鈣、維生素B與維生素D，是指甲健康生長(zhǎng)所必須的營(yíng)養(yǎng)元素，而維生素A與指甲光澤有關(guān)，所以過(guò)量補(bǔ)充維生素C，反而不利于指甲健康。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的膳食參考攝入量提出，成年人每天需攝入維生素C 100mg/日，可耐受最高攝入量為1000mg/日。理論上，中國(guó)人習(xí)慣的日常膳食是可以完全提供我們每日所需的維生素C，而市場(chǎng)上常見的泡騰片所含的維生素C含量是1g（1000mg），已經(jīng)是人體所能耐受的最高攝入量，所以很明顯劉女士是過(guò)度補(bǔ)充了超量的維生素C導(dǎo)致了鈣流失。

再結(jié)合劉女士的那些生活中的“小毛病”分析，美國(guó)有研究表明，煙草中的尼古丁會(huì)影響鈣的吸收；而每100mg的咖啡因會(huì)導(dǎo)致約為15mg鈣的流失。在這種種不良生活習(xí)慣的共同作用下，才造成了劉女士鈣代謝異常的問(wèn)題，幸好指甲上的小變化提示了這一健康隱患，加之劉女士重視、及時(shí)就診，才避免了進(jìn)一步惡化，乃至發(fā)生骨質(zhì)疏松等疾病。

所以說(shuō)，只有健康均衡的飲食，才是適量適度的獲取各種人體所需營(yíng)養(yǎng)素的最佳途徑，如果不重視飲食均衡，僅僅想要依靠補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)制劑來(lái)“保健”，反而容易因?yàn)榘盐詹缓脛┝慷斐山】惦[患。一定要記住這樣一個(gè)概念，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑并不能彌補(bǔ)不均衡飲食帶來(lái)的健康問(wèn)題，其他任何人工途徑都不能替代天然膳食的健康作用。讓我們均衡膳食，擁抱健康！

文/付煜（北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院內(nèi)分泌科）