編者按：

2019年是“健康中國”國家戰(zhàn)略升級元年。8月17日，在“中國醫(yī)師節(jié)”來臨之際，第二屆“中國醫(yī)學人文大會·書香醫(yī)院論壇”在京舉辦。論壇以“閱讀與健康：致敬70年，構筑新時代醫(yī)學文化”為主題，專家們圍繞癌癥防治分享新觀點，以弘揚醫(yī)學人文精神，助力實現(xiàn)健康中國。這些觀點，對患者以及醫(yī)務工作者，都具有重要的啟示意義。

癌癥是一種具有古老歷史的疾病，而人們曾經(jīng)對其談“癌”色變。由于它在社會生活中具有強烈的象征意義，因此人們將其定義為這個時代的“瘟疫”。

長久以來，人們在抗擊腫瘤的征途上舉步維艱。近年來，醫(yī)學家正在研究一個讓人眼前一亮的腫瘤防治方法———快樂。俗話說，笑一笑，十年少。那笑一笑能不能讓“腫瘤君”逃跑呢？面對患者的自救與醫(yī)生救治方案我們該如何選擇？在8月17日舉辦的第二屆“中國醫(yī)學人文大會·書香醫(yī)院論壇”上，來自腫瘤領域的專家、學者做出了別具一格的分享。

快樂小鼠vs倒霉小鼠

論壇的序幕，在中國工程院院士程書鈞“腫瘤是什么？”的演講中拉開序幕。

腫瘤的發(fā)生，究竟是人體細胞的基因發(fā)生突變了還是人在衰老過程中免疫功能下降導致的？在一輩子與腫瘤打交道的程書鈞院士看來，腫瘤可能是生物進化過程中的一種生命現(xiàn)象，也是人類衰老過程中一種自然選擇的結果。

“人們不可能消滅衰老，也不可能消滅腫瘤，但是可以延緩腫瘤進展時間。”程書鈞表示，腫瘤就是把衰老的人淘汰了，這是生命發(fā)展過程中的必然現(xiàn)象，人們要像看待衰老一樣的來對待腫瘤，學會和腫瘤“和平共處”。

談及人文因素和腫瘤的關系，程書鈞院士舉例說，有科學家做過一個研究，將患有腫瘤并有遺傳病的老鼠關在一個小籠子里，科學家們稱它們?yōu)椤暗姑剐∈蟆保欢硗獾臒o遺傳病但患有腫瘤的老鼠關在另外一個很大空間的籠子里，科學家們稱它們?yōu)椤翱鞓沸∈蟆薄＿@些老鼠所處的環(huán)境都一樣，但快樂小鼠腫瘤的生長速度就很慢，倒霉小鼠腫瘤的生長速度就較快。因為通過動物中樞神經(jīng)系統(tǒng)會影響一系列神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，這是造成腫瘤發(fā)展的原因。

“另外，人的大腦有一個快樂中樞，刺激它就會分泌多巴胺，人就高興起來。這個快樂中樞很重要，如果把快樂中樞的功能動用出來，腫瘤就會變小。現(xiàn)實中，有不少腫瘤患者開心地生活，其存活時間也會變長。因此，我們要學著經(jīng)常獎勵自己，少些埋怨，這樣腫瘤就會變少，其他疾病也會相應變少。”

程書鈞院士表示，大夫如果診斷一個人得了腫瘤，大概有50%的人馬上會陷入抑郁焦慮，患者的家人也會跟著抑郁焦慮。有抑郁焦慮情緒的腫瘤患者，其死亡率要比沒有抑郁焦慮的患者高大約20%。而且研究表明，有抑郁焦慮的腫瘤患者，其他疾病的重合期比沒有抑郁焦慮的患者高一倍，這些現(xiàn)象都給醫(yī)務工作者們很好的啟示。

值得注意的是，科學上已經(jīng)證明了運動對預防腫瘤是很有好處的。“科學家們給一群老鼠注入腫瘤因子，再將其分成兩半，一組老鼠不做運動，另一組老鼠做運動。研究結果顯示，不運動的老鼠得了腫瘤，而運動的老鼠則沒有腫瘤，這就是運動的差別。研究還發(fā)現(xiàn)，殺傷腫瘤的細胞可以進入運動老鼠體內(nèi)，而不運動的老鼠體內(nèi)殺傷腫瘤的細胞則進去很少。”程書鈞院士這樣說。

程書鈞院士強調(diào)，腫瘤學科的發(fā)展，要在預防上下功夫。腫瘤治療是綜合性的，要對心理、環(huán)境、生活方式、飲食習慣等進行綜合干預。“腫瘤治療首先需要調(diào)整心態(tài)，不對腫瘤過度恐懼；其次，腫瘤患者的治療不單單是治療腫瘤，還要把治療中心放在腫瘤患者身上，這和人文醫(yī)學有關，因為治療的主體是人，而不僅僅是腫瘤。”程書鈞說。

疾病vs文化

“聽了程書鈞院士的報告，我開始檢討自己。以前我的嘴角每天早晨都是耷拉著，吊著臉，今后我要讓自己保持微笑狀態(tài)，這樣有利于身心健康。”中國作協(xié)副主席李敬澤說。

在李敬澤看來，疾病和文化的關系在現(xiàn)代學術中是一個很重要的學術方向。“因為很多疾病至少相當程度上是一個分子結構。它既是生命現(xiàn)象，但同時也是一個文化現(xiàn)象，涉及社會、文化對疾病的看法和態(tài)度，以及其中的人生觀、價值觀問題。比如，過去得肺結核會死人，但你看中國文學也好，歐洲文學也好，圍繞肺結核形成了非常豐富的文化傳統(tǒng)。以至于有人認為，文學的浪漫主義思潮或者文化的浪漫主義思潮很大程度上是肺結核衍生出來的，比如由肺結核衍生而來的多愁善感、傷感情緒等等。”

談及癌癥和文化的關系，李敬澤表示：“我覺得癌癥是現(xiàn)代文化的一種反映。關于癌癥，我們在文化上限定為是一個意味著絕望、死亡的案例，不可抗拒。在這樣的文化建構里，有很偏執(zhí)的并不科學的東西，也有很偏執(zhí)很絕對的東西，從這個意義上說，不僅僅需要醫(yī)生，也需要我們這樣的文化人。對于癌癥這種疾病在文化的表達上，需要我們認真思考，如何把它表達得更貼切。對于癌癥而言，建立起一個健康的、既合乎生理學也合乎心理學的文化建構，是大家共同的責任。”

自救vs醫(yī)救

“目前，我國每年有380萬新發(fā)腫瘤患者，這意味著每天至少有一萬人新發(fā)惡性腫瘤。因此到目前為止，我們尚無辦法保證自己一生中不得癌癥。”十二屆全國政協(xié)委員、中國癌癥基金會理事長趙平介紹。

那么，一旦得了癌癥該怎么辦呢？腫瘤患者家屬韓凱先生，分享了與愛人一起抗癌的經(jīng)驗。

“2017年9月，我愛人確診為結腸癌晚期，手術時發(fā)現(xiàn)患癌部位無法切除，只能做化療、呼吸治療，且十二指腸隨時可能出現(xiàn)穿孔，令我飽受打擊，這讓我意識到醫(yī)學和醫(yī)院是有邊界的。為此，我自己做了一些嘗試，自己讀指南，學習學術話語，把結腸癌專家組的論文和會議講話都做了整理。結果弄明白了兩個事：手術得找頂尖的肝膽外科做；需做基因檢測。隨后，綜合NCBI數(shù)據(jù)和化療聯(lián)合PD-1數(shù)據(jù)，我制作了一個表格，將相關數(shù)據(jù)和兩家專業(yè)治療腫瘤醫(yī)院的專家進行了討論，最后確定了轉(zhuǎn)化治療方案。雖然治療過程比較曲折，且因腫瘤退縮引發(fā)了多次腸梗阻，但是治療效果卻很好。2018年2月，愛人經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后進行了結腸癌切除手術，手術非常成功，后期做了四次化療，到目前為止一切都很正常，和正常人一樣。”韓凱表示，現(xiàn)在，他聯(lián)合對治療細節(jié)研究比較深的患者家屬發(fā)起了一個志愿者組織，聘請腫瘤專家為剛確診的腫瘤患者義務進行科普，只為患者們可以少走些彎路。

“目前我國癌癥四期的治愈率僅有8%，所以韓凱愛人是幸運的，但這并不是唯一。”對于韓凱的分享，中國癌癥基金會理事長趙平如是說。

在趙平看來，一個癌癥患者需要的不僅是親人的關懷，更需要社會的關懷。正如同英國哲學家羅素曾說過，對于病人，一位能干的醫(yī)生要比忠實的朋友、親人更有用。“因此，當大家遇到癌癥這樣的麻煩時，首先要依靠的是醫(yī)生。”趙平建議。