新確診肺癌患者六到七成為早期

七種抗體血液檢測提高肺癌篩查精準度

隨著篩查診斷技術不斷進步，目前國內絕大多數醫院胸外科手術中，60%-70%的肺癌患者是首次胸部CT發現的肺部小結節，也就是在患病早期即被篩查出來。

目前，臨床上已經在利用液體活檢新技術“7種肺癌自身抗體檢測”提升篩查精準度。該種檢測已經在全國25個省市開展，并進入了江蘇醫保，浙江、上海、黑龍江、廣東等省市醫保已處于論證階段。

在10月19日舉行的第九屆中國肺癌南北高峰論壇上，浙江大學醫學院附屬第一醫院胸外科主任胡堅教授表示，對于改善肺癌愈后的根本措施，最重要的環節之一是早診早治。而早診早治最重要的階段就是健康人群的篩查，即亞健康和隱性早期病人的篩查，篩查策略的選擇意味著患者能否得到早診早治。

中國胸外科肺癌聯盟主席、首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益表示，“目前國內絕大多數醫院胸外科手術中，60%-70%都是首次胸部CT發現的肺部小結節，而以往60%-70%已經是晚期肺癌。不過，這也會有另一個擔心，就是過度診斷、過度治療。”支修益指出，哪些小結節需要干預，哪些只需要定期復查，需要更為精準的檢測手段來輔助。

目前，臨床上已經在利用液體活檢新技術來輔助診斷。支修益介紹，以往的液體活檢只是檢測血液，目前可以通過檢測肺癌的7種抗體、痰端粒酶，甚至尿液、胸水、腦脊液、心包積液等發現腫瘤的痕跡，輔助醫生把需要干預的肺結節患者篩查出來。

在2015年，原國家食藥監局就批準了我國首個早期肺癌血液檢測、肺部結節良惡性輔助診斷項目——肺癌7種自身抗體檢測項目，該項目通過檢查血液中在肺癌發生發展中最相關的7個靶點的腫瘤免疫抗體分子指標，發現早期肺癌。其上市前臨床研究表明，對于8毫米以下的結節、8毫米到20毫米之間的肺部結節有接近90%陽性準確率，對輔助臨床醫生判斷肺部結節是否有侵襲性有重要臨床參考價值。

今后，我國有望盡快推出易于推廣、安全有效且醫保能報銷的早篩早診技術，充實新一版中國研發型肺癌診療規范。文/本報記者 陳斯