今年的政府工作報告提出改革疾病預防控制體制，引發代表委員熱議。記者采訪的多位代表委員及專家均表示，疾控體制改革涉及機構定位和管理、人才建設、科研攻關等多領域、多層次，須全方位推進。

明確定位，理順管理

“疾控中心的主要職責可以比喻成4個角色。”全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長吳凡表示，第一是偵察兵，不僅僅是監測傳染病，還要承擔職業健康、環境健康、食源性疾病等影響健康危險因素的監測工作；其次是戰斗隊，疾控人員承擔并實施各項公共衛生服務；第三是消防隊，一旦發生疫情，要撲滅疫情之火；第四是參謀部，解讀日常監測的數據，“翻譯”監測結果，為政府決策提供參考依據。“此外，還有兩大抓手，一個是流行病學調查能力，另一個是實驗室一錘定音的檢測能力。”

既要有明確的機構定位，也要優化現有管理體制。全國政協委員、中國疾控中心主任高福認為，對疾控體系的統籌管理和整體規劃有待加強。“目前，上下級疾控機構之間僅有指導與被指導的關系，處理疫情時難以形成有效合力。”

高福建議，強化上級疾控機構對下級疾控機構的管理，將屬于中央財政事權的重大公共衛生服務項目實行業務垂直管理，強化全國疾控系統“一盤棋”。同時，完善疾控機構和醫療機構信息共享、工作協同的模式，加強疾控機構對醫療衛生機構疾控工作的技術指導和監督考核。

“我國現在是分級財政，也就是分級負責。”北京大學公共衛生學院李立明教授說，希望通過疾控體制改革，使疾控機構上下一條線。“要確保中央第一時間得到信息，這是整個體制建設需要考慮的事。”

“應優化推進疾控體系管理體制改革。”全國政協委員、中國疾控中心環境所所長施小明建議，建立以技術和專業性為主，兼具一定行政職能的國家疾控中心，將傳染病報告、職業衛生與中毒控制、環境健康安全、輻射安全等涉及公共衛生安全的事項列為中央事權，由國家疾控中心管理。將慢性病、營養、婦幼、學校等不涉及中央事權的事項列為地方事權，由地方疾控中心管理。“理順疾控機構與醫院、基層醫療衛生機構之間的關系，推進信息共享、工作協同和防治結合。”

隊伍建設、人才培養兩手抓

疾控人才流失是近些年業內關注的老話題。“收入可觀，業務平臺足夠寬廣，有一定的職業尊嚴和前景，我想這會是一份體面的工作。令人遺憾的是，這些因素都不具備。”吳凡直陳。

“疾控事業發展明顯遲滯于經濟社會發展。”高福坦言，2010年～2018年，我國各級疾控中心人員數減少3.9%，其中作為專業技術主力的執業（助理）醫師下降10.8%，而同期綜合醫院人員總數則增加64.3%；在經費方面，疾控機構的醫療衛生支出占比從2.9%下降到2.4%，基層工作經費明顯不足。

在吳凡看來，對疾控機構的認知和定位影響到人才建設。“公共衛生體系是社會公共衛生安全的底板，疾控機構是政府履行公共衛生職能的專業機構。但很多人的認識達不到這種高度，這是留不住人的根本原因。”

吳凡指出，由于重視程度不夠，從全國來看大部分疾控中心的投入不到位，薪酬體系不完善。這既不符合新時代所面臨的形勢，也不能體現疾控人員的職業價值。

全國人大代表、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副院長劉艷建議，強化制度設計和平臺建設，優化公共衛生人才發展環境，持續加大政府財政投入力度。在加快公共衛生體系硬件建設的同時，完善公共衛生人員編制、崗位結構、評聘和薪酬制度等，保障公共衛生人員的待遇和地位。

“要從多方面發力，加大公共衛生人才培養和隊伍建設力度。”劉艷說。為此，她提出，一是傾斜激勵引才。在招聘、培養等環節向公共衛生相關專業傾斜。優化人才引進政策，促進人才流動。二是保障待遇留才。強化投入保障和崗位聘任管理，優化專業技術崗位結構比例，建立人才津貼機制，保障突發性公共衛生事件應急處置的相關費用。三是搭建平臺育才。完善考核考評和激勵機制，鼓勵業務知識及學歷深造，拓寬人才培養渠道，加快平戰結合的專業化、復合型、高水平公共衛生人才隊伍建設。

劉艷表示，目前國內高校對于公共衛生的學科評估以論文為導向，但在公共衛生領域，最高層次的成果轉化是健康政策轉化。對于公共衛生領域的職業發展和職稱晉升，應當分類管理。除了專職科研人員，應鼓勵其他從業人員開展政策實證研究。

劉艷認為，加強公共衛生與預防醫學學科建設，應側重四個“一”，即建設一批公共衛生重點學科（群）和實驗室，設立一批公共衛生科研項目，制訂一系列公共衛生人才培養計劃，建立一個公共衛生人才引育專項基金。同時，要加強“高校-疾控機構-臨床機構”聯動，提升公共衛生人才協同創新能力。此外，還要“挑選優秀基層公共衛生人才，定期學習進修培訓，夯實基層基礎”。

改革激勵機制，煥發科研生機

“目前，從上到下都在鼓勵科研事業。與醫療機構相比，疾控中心的科研資金投入差距較大。這是全國大多數地方的普遍現象。”吳凡說，在醫療機構，科研獎勵是被允許的，治病救人本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。照此推理，在疾控中心，也應當是公共衛生服務的本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。但實際并非如此，疾控人員的科研獎勵是從績效工資總額“蛋糕”中支出的。這就造成薪酬體系不能體現工作特點，薪酬水平不能體現工作的價值，疾控人員沒有積極性做科研。

施小明建議，設立專項開展創新型攻關研究。建立非競爭性、穩定保障的科研經費資助機制，設立公共衛生與健康安全科技創新工程，支持公共衛生“卡脖子”技術和關鍵科學問題聯合攻關。同時，加大對生物安全戰略研究、重大疾病和新發突發傳染病防控技術，以及診斷試劑、新疫苗和新藥物研發等關鍵研究，實現傳染病防控和生物安全防御關口前移；強化國家人畜共患病、環境與健康等大健康前瞻性研究，協同防控傳染病等重大公共衛生威脅。

施小明還建議切實貫徹預防為主的衛生與健康工作方針，加大對公共衛生事業的經費投入，增加疾控工作經費占政府經費的比例。針對中央事權事項經費，由國家疾控中心統籌規劃、核定分配，實行統一管理模式。針對地方事權事項經費，由地方疾控中心統籌規劃，核定分配相關經費預算。同時，完善經費保障根據經濟社會發展動態調整機制；帶動全社會形成正確的投資導向，集全社會之力推動疾控體系現代化建設。