主講人：首都醫科大學附屬北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科主任 張 晶

　　由于高熱量、高脂肪飲食的攝入越來越多，再加上工作壓力大，運動卻越來越少，使得脂肪肝的發生率明顯增加。近年來，白領中檢出脂肪肝的比例已達20%以上，而且有低齡化趨勢。

　　脂肪肝“三部曲”。脂肪肝是各種原因引起肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態。通常所說的脂肪肝主要指因肥胖、糖尿病和酒精等因素所致的慢性脂肪肝。

　　脂肪肝有一個演變發展過程，分為“三部曲”：第一是單純性的脂肪肝；第二是開始有炎癥了，叫脂肪性肝炎；第三是繼續發展，其中一小部分人會發展成肝硬化或肝癌。

　　如今，非酒精性脂肪性肝炎（除酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征）病人在臨床上越來越多見，20%的病人經過十幾年的發展，會發展成肝纖維化和肝硬化。沒有炎癥或只有輕度炎癥的這部分病人，大概有4%將來也會發展成肝纖維化或肝硬化。脂肪肝不但會對肝臟產生影響，還會引發糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。

　　脂肪肝多為隱匿性起病，因此缺乏特異的臨床表現，嚴重者可能出現類似肝炎的表現，如食欲不振、乏力、惡心、肝區或右上腹隱痛等癥狀。所以，必須定期體檢，監測病情的發展變化。

　　哪些人容易得脂肪肝？1.肥胖人群。當脂類物質過多時，肝臟載脂蛋白不足以結合全部的脂質，剩余脂質沉積在肝細胞內，形成肥胖性脂肪肝。這類脂肪肝患者在體重得到控制后，病情往往會逐漸好轉。體質指數（BMI）超過28的人群中，60%有脂肪肝。特別胖的人，也就是BMI超過40，脂肪肝的發生率能達到90%。2.糖尿病患者。流行病學調查顯示，約有50%的糖尿病患者合并脂肪肝，50%～80%的患者合并肥胖，患者血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高。脂肪肝既與肥胖程度有關，又與過度攝入脂肪或糖類有關。3.高脂血癥患者。在高脂血癥患者中，脂肪肝的發病率遠遠高于普通人。另外，脂肪肝患者也常受到各類高脂血癥的光顧，最常見的就是高甘油三酯血癥。4.愛喝酒的人。研究顯示，75%～95%的長期嗜酒者存在脂肪浸潤。每天飲酒80～160克的人，酒精性脂肪肝的發生率比不飲酒人高5～25倍。

　　如何防治脂肪肝？既然脂肪肝與代謝、肥胖關系密切，那保持健康的生活方式則是最主要的防治對策。

　　第一，控制飲食。一個肥胖者體重降低3%～5%，其脂肪肝就會明顯減輕；體重降低超過10%，肝臟的炎癥也會減輕。所以，營養過剩及肥胖者，要減少飲食中的熱量攝入。少吃大魚大肉，少喝甜飲料，可增加果蔬、茶葉、豆制品、堅果的攝入。酗酒導致的酒精性脂肪肝患者，必須先戒酒，同時配合保肝治療。營養不良者應補充蛋白質、維生素，并消除導致營養不良的各種因素。

　　第二，積極運動。適當參加體育鍛煉。動靜相宜，身體才能健康。如果沒有大塊時間進行運動，可利用工作間隙進行碎片化運動，站起來走走，抬抬腿，伸伸腰也好。▲（生命時報記者 張冕）