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全國政協(xié)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”專題協(xié)商會發(fā)言摘登

2016年05月12日 10:26 | 來源：人民政協(xié)網(wǎng)

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全國政協(xié)委員,人力資源和社會保障部原副部長胡曉義:多種支付方式并行守住總額控制底線

一、支付方式改革應(yīng)把控費作為優(yōu)先目標。從現(xiàn)實看,醫(yī)改以來,醫(yī)保籌資增幅并不慢,但同期基金支出更猛,居民醫(yī)保支付增幅更快。從規(guī)律上看,隨著人民生活水平提高,人們對生命和健康的價值追求提升,醫(yī)療需求旺盛,醫(yī)療技術(shù)的超前發(fā)展又助推了這種需求。如不加強控制,有限資源永遠無法滿足無限需求。在經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài)、財政增幅收窄、社保開始降費率背景下,醫(yī)保籌資增幅不可能維持高位,更應(yīng)嚴格控費。

二、現(xiàn)階段只能多種支付方式并行,守住總額控制底線。項目付費、人頭付費、病種付費、DRGs是主要的4種方式,各有優(yōu)勢。現(xiàn)階段,只能多種方式并行,各用于適宜條件,復(fù)合式管控。無論采用何種支付方式,都應(yīng)有一個總額的“籠子”。有了總額控制的籠子,也給醫(yī)療機構(gòu)一個預(yù)期導向,有利于其加強內(nèi)部預(yù)算管理。

三、瞄準支付方式的更優(yōu)目標,做好基礎(chǔ)工作。如果推行按病種付費,就應(yīng)下決心規(guī)范各主要病種臨床診療路徑,即使不能馬上全國統(tǒng)一,至少應(yīng)在省或較大區(qū)域內(nèi)大體統(tǒng)一;DRGs被普遍認為是更優(yōu)的支付方式,但推行前提至少是醫(yī)療術(shù)語、診斷分類等醫(yī)療技術(shù)標準要統(tǒng)一規(guī)范。

編輯：薛鑫