首都醫科大學附屬北京朝陽醫院是北京市的門急診“大戶”，去年就診量超過380萬人次，日均門急診量過萬。

8月29日下午1點，記者來到朝陽醫院門診大廳，掛號、繳費、取藥、取報告井然有序，排隊的只有寥寥數人。

精準預約掛號，門診不再擁擠

下午1點15分，殷女士來到門診大廳右手邊的自助取號機旁，在機器上點擊取號、刷社保卡，掛號條出來了。殷女士是兩周前通過“京醫通”微信公眾號掛的號，預約的就診時段是下午1點到1點半。拿到掛號條，京醫通取號成功的通知也發到了手機上。來到眼科門診，殷女士刷卡取了分診號，當天下午人比較多，等待半小時后看上了病。當醫生開出處方后，殷女士手機再次收到京醫通推送的待繳費通知。因不需要取檢查報告，殷女士直接到一層自助機上用微信掃二維碼繳費，然后到大廳西北角的藥房前，刷處方單上的條形碼拿到藥房排隊號。5分鐘內，殷女士取了藥，此時是下午3點10分。

“非常方便，帶一個手機就看了病。基本不用排隊，全程自助，只是在診室門口等了一會兒，時間不長。”殷女士告訴記者。

目前，該院門診預約掛號量占總掛號量的80%以上，預約途徑達9種，就診預約時間最短精確到15分鐘，預約檢查時間精確到最短10分鐘。

殷女士拿到處方時，還享受到了藥師前置審核服務，規避了用藥風險。藥師朱瑩在一樓藥房通過后臺審核了殷女士的處方。朱瑩解釋，系統會自動彈出不合規處方的窗口，比如一張處方上出現同樣成分的口服和注射藥物，或是相互作用的藥物，藥師需要在30秒內審核完畢，點擊“允許發藥”或“處方干預”，與醫生線上或電話溝通進行雙簽字，處方才能在診室打印出來交給患者去繳費。

自2012年以來，北京朝陽醫院以信息化手段改進服務流程，縮短等候時間，大大改善了人們的就醫體驗，努力打造“指尖上的醫院”。目前，醫院預約診療可以精確到15分鐘內，每天4000—5000人次自助掛號，超過2000人次自助繳費、打印檢查化驗報告。急診分級叫號、慢病分診等助力營造患者舒適、便捷的就醫環境，推動分級診療，就診量因此減少近6%，醫生更專注于處理疑難病例。

急診病情分級，急癥及時救治

“掛不上號就掛急診，立馬能看上。”這是很多人口口相傳的看病“秘笈”。結果，真假“急病”都來看病，急診往往“急”不起來。

朝陽醫院的解決辦法是，把病情分出輕重緩急，越急越往前排。今年2月，該院在急診流水區域啟用分級叫號診療系統，將就診患者按照四級分級診療：一級極危重患者，立即進入急診搶救室就診；二級危重患者，在5分鐘內積極處理；三級病情急患者，在15分鐘內處置；四級一般病情患者40分鐘內處置。

8月29日下午3點30分，急救車拉來患者李大爺，家人介紹老人摔了一跤，下肢失去知覺，趕緊叫救護車到醫院。護士給老人測了血氧值，發現比較低，懷疑發生腦梗，于是在系統標注為一級極危重患者。看到標注，急救內科副主任醫師李鵬從搶救室出來，開始給老人問診。在急診搶救室，記者看到醫院聘用了護工免費為患者提供看護服務，家屬也不需要在搶救室陪護，整個急診搶救區忙而不亂，搶救室里安靜有序。

“我在急診干了20年了，以往急診不分病情，先來先看，大部分患者來了就只是開藥、化驗，占用了大量的急診資源。用了分級叫號系統后，急診就診變得有秩序，醫生看病更從容。更重要的是，真正需要急救的病人優先得到服務。”李鵬說。

慢病分級診療，醫院社區攜手

朝陽醫院調查后發現，可以回到社區就診的有六大類慢病患者，即高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻病、慢性腎功能不全，多達14萬人。讓他們回到社區開藥、康復，需要實現社區和醫院服務的同質化。于是，在和8家社區衛生機構共建醫聯體的基礎上，朝陽醫院建立了“慢病分級診療平臺”，將醫院住院、門診、急診和醫聯體內社區醫院的醫療資料數據接入整合，醫院、社區醫生都能看到患者的所有醫療數據。

8月29日下午4點，家住北京朝陽區六里屯社區的張大爺來看病，心內科副主任醫師池洪杰打開醫生工作站，系統提示該患者為分級診療平臺管理的慢病患者。池洪杰看了患者以往在社區和醫院的處方等就診記錄，告知患者可以回到社區開藥，社區慢病用藥和醫院的一樣，并且她會定期到社區去出診、查房，培訓社區全科醫生。張大爺很高興，表示以后就去家附近的社區衛生機構看病。

“有了分級診療平臺，到我這個科室就診專門開藥的患者少了約30%，剩下的都是有并發癥、疑難雜癥的病例。”池洪杰說。

“5年來，醫院在推行醫藥分開、法人治理、醫保付費改革的同時，堅持改善醫療服務、提高服務質量，讓患者獲得更好的就醫體驗。”朝陽醫院理事長、黨委書記封國生說。