人物簡介：    首都醫科大學宣武醫院急診外科主任醫師，長期從事急診外科工作，擅長急診外科各種急危重癥的診斷與搶救。

急診科醫生極具挑戰性，每天都像開著小船乘風破浪，每一次都可能翻船墜海，也可能安全到岸，若把醫院比作戰場，那急診科就是戰場的最前線，急診科醫生就是前線的前哨，面對患者，不是在治病，而是在救命！

——李力卓

炎熱的午后，記者走進北京二環首都醫科大學宣武醫院內，隨著人來人往，冷氣從急診科大樓門內涌出，銷蝕了周邊的熱浪。首都醫科大學宣武醫院急診科主任李力卓性格爽朗，聲音洪亮，他有力地握著記者的手，一份超然的自信躍然臉龐。

一輛救護車鳴著響笛駛來，車子剛一停穩，急救人員迅速打開車門，推著患者飛奔進搶救室，李力卓迅速投入“戰斗”，“白大褂”們緊張地往來穿梭，家屬緊張地盯著搶救室的門，時而掩面落淚，時而焦急張望，氣氛緊張而又充滿危機。經過一個多小時的煎熬，搶救室的門終于打開，“患者平安！”護士的一句話，讓懸著的心落了地，患者家屬握著滿頭汗水的首都醫科大學宣武醫院急診外科主任醫師李力卓的手，感激地連聲道謝。

急診科有時不能急

健康周刊：急診科的氛圍給人的感覺永遠都是緊張而又危機四伏，似乎稍不注意就會有生死事件發生，您經常接觸的都是這些病例嗎？

李力卓：一個“急”字已能闡釋急診科的氛圍和急診科醫生面臨的處境，急診科外傷、重傷患者較多，需要急診醫生有極好的心理素質和過硬的醫療技術，尤其需要臨危不亂冷靜果斷的性格，因為，經常會面臨生死抉擇，如果處理不當容易引發重大事件。

宣武醫院地處北京二環內，附近社區較多，急診科收治的患者當中，急腹癥患者占門診量的50%以上。老年人急腹癥同時伴有冠心病、高血壓、糖尿病或腎病、心衰等疾病，在處理時要綜合考慮，不能急著處理，單純的手術一切了之，還要考慮患者的體質和耐受性等，所以，有時雖然病情很急，但作為急診科醫生也不能急，既要保障患者的安全，減輕患者的創傷，又要平復家屬急躁的情緒，快速評估整理出一套適合老年人的治療方案，還承擔著萬一治療不成功會遭到家屬質疑的巨大心理壓力。

老年人急腹癥體征反應較慢，早期與病情輕重不符，往往出現癥狀時病情已經向危重、死亡方面轉化，且惡化迅猛，遠遠超過年輕人。只要老年病人有一定癥狀、體征表現，我們必須進行檢查、評估、進行治療干預及密切觀察，不能等病情快速發展，引起“瀑布效應”，致使多臟器衰竭，再處理已經來不及。

我接診的患者中，曾有位80歲左右的老年人因腹痛來急診科就醫，之前他出現這種狀況時用點藥就能緩解，但那天用藥后癥狀緩解不明顯，醫生建議急診留觀，但家屬以老年人休息不好會加重病情為由執意離開。兩天后老人病發，120將其送回到急診時，已發展為全腹膜炎并發感染性休克，經搶救無效后離世。因此，建議家屬應對老年急腹癥給予足夠的重視。

急腹癥也會“謊報軍情”

健康周刊：急診科分診制度很明確，哪個患者病情危重就要先診治哪個，您也曾說過急診科醫生并不是在看病，而是在救命？

李力卓：是的，急診科不同于其他科室，急診科的醫生是真正在與死神爭分奪秒，但有時也會遇到“謊報軍情”的病癥。我遇到過一名腹部疼痛劇烈的患者，經過X片、超聲檢查，沒有發現患者有明確的穿孔表現，但他的腹部癥狀是‘板腹’，建議急診留觀保守治療。病人癥狀有所緩解，遂要求回社區醫院治療，并簽字離院。回到社區醫院后病情加重，建議繼續回我院治療。當患者再次來到醫院復查時，明確診斷為消化道穿孔，遂及時進行了手術治療。

有些急性腹痛看似急腹癥，但實際上可能是其他疾病。曾有一位中年人是以急性腹痛來急診就醫，當時他腹痛劇烈，我們迅速查體，發現腹軟，壓痛并不明顯，也無反跳痛、肌緊張，我們馬上判斷他有其他疾病，經過詢問得知，患者后背疼痛向左肩放射，急查心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白，確診為ST段抬高型的心梗，迅速啟動胸痛綠色通道，及時搶救了一個生命。

因此，如果出現急腹癥，患者還是先到設備齊全的醫院診斷，在醫院進行治療期間，家屬和醫生應密切觀察病情變化，迅速反應，及時治療。

健康周刊：有人說，急診科是距離死亡最近的地方，作為一名急診科醫生，有什么畫面令您印象深刻嗎？

李力卓：做了多年的急診科醫生，經歷了太多的生死瞬間，也親歷過太多的生死，我認為急救知識的普及和掌握最為重要。記得，有一年，120送來一位溺水的兒童，由于來時已無心跳和呼吸，雖經全力搶救，但回天乏力，幼小的生命拋下悲痛的親人離去。

原來，這個5歲的孩子被家長送去學游泳，孩子比較調皮，教練一共帶了7個孩子，有些沒顧及過來。孩子突然嗆水，呼吸心率驟停，這名教練沒有及時進行心肺復蘇搶救，而是打電話叫120，在120趕來期間他也不知如何處置，等醫生把孩子送到醫院，孩子已經死亡。孩子的媽媽撕心裂肺的哭聲依然清晰地在我腦海中浮現。所以，很多急救知識，如心肺復蘇、創傷急救等知識一定要普及。

急診科是最精密的一部齒輪

健康周刊：宣武醫院急診科24小時平均急診量為450多人，多時達520余人，作為一名急診科醫生很累吧？

李力卓：急診醫生就是干這份工作的，身體素質都必須過硬，患者再多、再累也要堅持，但最累的還不是數量，最累的是要以最快的速度分清病情的輕重緩急，考慮疾病傾向于哪個專科、是否多學科、如何對專科疾病給予明確的診斷措施，并對此分析判斷，這個強度非常大。如果說醫院是一部精鋼鍛造的儀器，那急診科就是這部儀器上精密的齒輪，而急診醫生就是這部精密齒輪中最快速精確的旋轉，必須保證不能出現任何遺漏及誤診，這對年齡、體力、思維是極大的考驗，急診醫生也會衰老，隨著年齡增大，身體無法應付沉重的工作時，希望相關部門能夠合理安排急診醫生的未來。

其實，說這句話我是有感而發的，我在沈陽工作時，曾有一位女同事，由于工作壓力過大，滿頭長發一塊塊兒掉落，頭皮裸露出來，有一次正值我們一起加班，一位高個子的男患者來急診室問診，我那位女同事問他有什么癥狀，沒說兩句話，他一拳打在同事的頭上，同事正低頭尋癥寫病例，根本沒有防備，男患者接二連三捶打她頭……事后，她掀起一邊的長發，讓我們看她因頭發掉落裸露的頭皮，心理真的好難過。醫生是一份工作，但醫生的工作太累了，除了身體的壓力，精神壓力更是巨大的，說是救死扶傷，但有些時候連自己的安危都保證不了，也是一種悲哀。

后來，經過了解，那位男患者并沒有急重癥，他只是想開一點藥，明知道急診醫生只處理危重癥患者，不會給他開藥，情緒激動便動手打人。后來，我們經?；ハ嗵嵝?，不能眼睛只看到病，還要看病人，時刻做好挨打前能迅速反應逃離的準備。不否認，醫療領域中存在的一些不良現象，但若因此就對整個醫療隊伍失去信心，這不僅是種悲哀，更是種災難，好在，近兩年醫患之間的關系在逐漸回暖，值得欣慰！